河南省检查输卵管积水要多少钱

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检查输卵管是否通畅的几种方法

　　因输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积水等慢性输卵管疾病导致的输卵管性不孕是目前临床上主要的不孕症类型，可占30%~50%左右。所以，为了找出导致不孕的具体原因，输卵管检查已越来越得到重视。用于检查输卵管的方法较多，比如输卵管通水、超声检查、输卵管造影、腹腔镜检查等，而经X线的子宫输卵管造影术因其特有的优势而广受关注。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟

　　输卵管通水

　　检查方法：该检查输卵管的方法是根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，将药水在一根管子内从子宫腔里流经输卵管，较后到达盆腔，并根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。

　　缺点：由于整个过程都依靠医生和患者的主观感觉来判断，而且不同的病人做检查时的心情、对疼痛的耐受程度也不同，故造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。临床上有不少病人在做输卵管通水时，由于紧张而导致肌肉紧张引起输卵管痉挛，此时不仅会误导医生得出假性不通的诊断结果，还会使患者在检查过程中产生疼痛感。在临床实际工作中发现该检查输卵管的方法的误诊率高达50%以上，所以目前已不主张采用。

　　超声检查

　　检查方法：用于检查输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种，对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。经阴道注入生理盐水，对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察 ,92.5% 以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况，经气泡产生的彩色信号，可分别显示输卵管两侧的通畅度，即使少量的生理盐水，也能达到确诊的目的。

　　缺点：超声下通液有负性造影剂和正性造影剂之分，由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此该检查输卵管的方法临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，故临床上一般很少采用。

　　子宫输卵管造影

　　检查方法：子宫输卵管造影是临床使用较早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，观察子宫输卵管的情况。这种方法虽然确诊率和上述几种的方法相比有些逊色，但它可清楚地显示子宫、输卵管内膜及其局部的情况，目前仍作为不孕症、子宫输卵管病变初选的检查手段。该法应在月经干净的 3? 天进行。造影本身除 X 线对人体有害外，没有较大的副作用，患者也没有什么痛苦。如果患有子宫粘连、畸形、结核、内膜炎等疾病，或患有输卵管阻塞、积液、结核、扭曲等，均可被查出。这种方法一般医院都可进行。

　　缺点：不能判断哪一侧输卵管不通，对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。它仅作为基本初筛检查，不能作为输卵管功能的判定标准。常常用于明确男性因素不孕的女方，准备进行供精人工授精治疗的术前筛查；宫腔镜下的输卵管插管检查可以分辨哪侧不通，但有时会因为管子误抵在输卵管壁上而以为不通而错误结论。

　　腹腔镜检查

　　检查方法：腹腔镜检查是临床上比较可靠的一种检查输卵管的方法，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

　　缺点：腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。另因为其费用较高，所以一般只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时使用，而非选检查方法。

　　宫腔镜检查

　　检查方法：宫腔镜“小巧玲珑” , 连接 1.4 毫米的医用塑料导管插入输卵管内，根据情况，分别输入氢化可的松、生理盐水等液体，在 B 超监护下直接观察子宫直肠窝有无积液或其他情况，是否有效，一目了然，可有效地判断病变的轻重、阻塞的部位、疾病的性质，这在普通的输卵管造影中是绝对无法办到的。该法创伤较小，无明显的副作用。

子宫输卵管造影术的适应症及操作方法

　　原理: 将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视和拍片，观察其内腔情况、位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变以及病变的部位、范围和大小。【适应症】 1．不孕症。同居未避孕未孕一年以上者，除外排卵因素不孕和男方精液异常者，再行造影，以确定阻塞部位，供进一步诊治参考。 2．确定生殖道畸形的类别。 北京妇产医院中医科杨维【禁忌症】 1．生殖道急性、亚急性炎症。 2．严重的全身疾病，如心、肺疾病。 3．正常分娩、流产、刮宫或产后6周内。 4．月经期、子宫或宫颈出血者。 5．碘过敏者。 6．发热。 7．停经尚未排除妊娠。 【操作方法及步骤】 1．取膀胱截石位，检查子宫方位后，常规消毒外阴、阴道、铺无菌孔巾。 2．窥阴器暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈及穹窿部。 3．宫颈钳固定子宫颈前唇，并顺子宫方向探测官腔深度。 4．造影剂抽进20毫升注射器内，并注入通液头，驱出其内液体及气体。 5．将通液头插入宫颈管堵紧宫颈外口，在X光透视下徐徐注入碘海醇注射液，观察其进入子宫流经输卵管的情况，摄片。若盆腔内有散在碘时，表示输卵管通畅，如输卵管不通，可由碘海醇的积聚来确定其阻塞部位。

输卵管不通检查和治疗

　　不孕症发病率越来越高，于80年代末期在25个的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查结果表明发达约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国不孕不育症发病率约占育龄人群的12.5%―15%。不孕不育症发病率逐年升高，据预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。输卵管疾病是导致不孕的主要原因之一，而且目前输卵管疾病的检查治疗没有规范、统一、疗效确切的方法，不规范的、重复的检查治疗常常造成患者不必要的精神、精力、经济的损失，加重不孕病情，甚至导致严重并发症。河北省沧州中西医结合医院生殖中心马建新

　　一、病因

　　1、输卵管发育不良或缺如、输卵管肿瘤少见。

　　2、输卵管子宫内膜异位症或输卵管息肉。

　　3、输卵管炎症较常见，久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎上行感染导致输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞。输卵管炎的病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的、规范的抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常。如果治疗不及时病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。一过性的炎症使输卵管的管壁肥厚，僵硬，粘连而造成不通，这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通用抗菌素（消炎药）是不能解决任何问题的，也不会有一丁点效果。因为炎症已经成为过去，而输卵管不通是以前一过性的炎症而引起的后遗症。另一种是结核性输卵管炎，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来，这种炎症常常破坏子宫内膜、输卵管粘膜，导致性不孕。

　　二、临床表现

　　输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，常常在输卵管检查时才被发现，部分输卵管伞端积水的患者可有慢性腹痛的表现。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多、痛经等。

　　三、检查

　　1、B超下输卵管通水：通水是一种盲检，是完全依靠医生个人的操作和经验来进行检查和判断输卵管的情况，可想而知，通水检查的有效率并不高。

　　2、输卵管造影：造影检查可通过数字X光机显影，使医生和患者都能清晰地看到发生堵塞的部位和性质，所以有效率高，文献报道可达98%，对于一些轻度输卵管粘连还有一定的治疗作用。是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的较常用的检查方法。而通水如果反复进行会导致输卵管炎症等情况的发生。

　　3、腹腔镜下输卵管通水：是诊断输卵管是否通畅的标准，少用，因为腹腔镜下输卵管通液术需住院一周左右，需要麻醉，费用5-6千元。只用于不明原因不孕经反复治疗无效，或输卵管粘连积水者。

　　四、治疗：主要是输卵管炎症后遗症的治疗

　　1、中医中药：中医辩证治疗输卵管梗阻、粘连有一定疗效；加上针灸、理疗效果更好。

　　2、输卵管近段梗阻：一般梗阻距离输卵管子宫交界处小于3厘米者，可导丝介入治疗，但治疗后有再次梗阻可能，梗阻时间3-12个月不等（本院资料）；本院资料统计，导丝介入治疗后成功几率不到10%，个人意见：不主张轻易选择导丝治疗。

3、输卵管远端粘连、积水：腹腔镜治疗（也就是人们常说的微创治疗）。治疗效果肯定，有报道成功几率可达50%，但此手术要求腔镜技术娴熟、有丰富生殖生理经验的医生才能达到满意效果，所以选择腹腔镜治疗要慎重。